Oбикновено болките в гърба отдаваме на физическо претоварване и дори не си даваме сметка, че имаме дископатия.
Докато дискомфортът не стане нетърпим и не потърсим лекар. При повече от 90% от пациентите с оплакване от гръбни болки се потвърждава диагнозата дископатия.
Заболяването е известно като междупрешленна херния, която се проявява в резултат от изместване на гръбначния диск и разкъсване на фибровия пръстен, който се състои от колагенови влакна.
В резултат от тези изменения пулпата на диска започва да оказва натиск върху гръбначния мозък и корена на нервите.
Пулпното ядро, което образно казано изпълнява ролята на амортисьор, вече не може да изпълнява основната си функция. Това води до износване на костната тъкан и прешлените.
Нервите излизат от гръбначния канал и се компресират. В резултат от това пациентът започва да изпитва силна болка и дискомфорт.
В сърцевината на прешлените се съдържа вещество, подобно на желе. В резултат от настъпили дегенеративни изменения, то променя еластичността си. Става по-сухо и това причинява болка при триенето на прешлените.
Колко често се среща
Дископатията е заболяване, което бързо увеличава процента на заболеваемост. Особено при по-младото население. Фактор, допринасящ за тази негативна статистика, е съвременният начин на живот, предполагащ консумация на предимно преработени храни и липсата на движение.
Според официални данни на СЗО заболеваемостта от дископатия при пациентите до 30 години е 80%. При хората над 40 години този показател скача на 90%.
На кое ниво на гръбнака може да се появи? Видове
Според нивото на гръбначния стълб, върху което оказва поражение, дископатията се дели условно на 3 вида:
- гръдна вертебрална херния – този вид херния се локализира в областта на гръдния кош
- цервикална интервертебрална херния – засяга цервикалните прешлени и се проявява най-вече при възрастни пациенти, когато уврежданията са на всички нива
- лумбална междувертебрална хернии – най-честата форма на дископатия, засягаща областта на кръста.
Според размера на издатината дископатията също се дели на три основни вида:
- протрузия – счита се физиологична норма на гръбначния стълб, при която издатината е с размер от 1 до 3 мм. В случая не се налага провеждането на активно лечение
- пролапс – изпъкналостта е от 3 до 6 мм и този етап се отлича с проява на първите симптоми на заболяването – болки в областта на гърба.
- хернизиран диск – на този етап дисковият пръстен е разкъсан и издатината е със значителен размер; по-голяма е от 6 мм.
Спрямо посоката на издатината се отличават 3 вида дископатия:
- задна – изключително опасна, тъй като компресира директно канала на гръбначния мозък
- предна – най-леката форма, която не е свързана с тежки увреждания
- странична – локализирана е странично от вертебралните тела
- вертикална – издатината изпъква във вертикално направление
Разлика между дископатия и дискова херния
Между дископатия и дискова херния няма разлика. Това са две наименования на едно и също заболяване, като първото е типично за разговорната реч. А второ е официалното медицинско наименование на гръбначната патология, коментирана в този материал.
Симптоми на дископатия
Симптомите на дископатия и тяхната локация са в строга зависимост от отдела на гръбначния стълб, който е поразен от заболяването. Най-общия симптом, с който се свърза тази патология, е болки в гърба. Именно зад това оплакване заболяването може да остане скрито в продължение на години.
Ще се спрем на симптомите на дископатия, според нейния вид. Но наличието на само един от тези симптоми не е достатъчен показател за поставяне на диагнозата. Обикновено при дископатия изброените симптоми се появяват в комплекс.
Лумбална дискова херния
Лумбалната дискова херния е свързана най-вече с болки в поясната област. Пациентите се оплакват от тях най-вече след физическо натоварване и често отдават именно на него оплакванията си и не предприемат мерки за справяне с тях.
Осен типичната за лумбална дискова херния болка в кръстовия пояс се проявяват и следните симптоми:
- изолирана болка в областта на краката, обикновено тя е по протежение на задната част, но не е изключено да засегне предната част на крака или областта на бедрото
- намалена или пълна загуба на чувствителността на пръстите на краката
- същото оплакване от (загуба или намаляване на чувствителността) може да се наблюдава и областта на слабините
- болка, локализира в долната част на единия или двата крака
- болков симптом, локализиран в долната част на кръста – обикновено продължава около 3 месеца
- ясно изразени нарушения в стойката или походката
Цервикална дискова херния и др.
При цервикална дискова херния симптомите са свързани с:
- оплакване от болки във врата и рамото (може и в двете рамена)
- силно главоболие, което често е ежедневно и протича със замайване
- изтръпване на пръстите на ръцете – дължи се на настъпилите смущения в кръвообращението в резултат на притискане на нерва
- болка, локализирана в рамото или в долната част на ръцете
- необосновано повишаване на кръвното налягане
- мускулна слабост
- видими нарушения в походката
- някои от рефлексите намаляват, а други липсват напълно
- възможно е компресията да доведе до повишаване на мускулния тонус
- болка при извиване на врата – понякога тя е толкова силна, че пациентът има чувството, че го удря ток във врата.
Ще се спрем и на симптомите, свързани с торакалната дискова херния. Тя засяга гръдната област и е сравнително рядко срещана форма на заболяването, която протича със следните симптоми:
- болков симптом в областта на гърдите – проявява се най-често със сколиоза и по-рядко с кифосколиоза
- честа болка в областта на гръдния кош, най-вече при хората, които принудително прекарват по-голяма част от деня си в една и съща поза (лекари, техници и др.)
- смущения в движението и дейността на червата, които водят и до смущения в уринирането
Изследвания при дископатия
Диагнозата дископатия не може да се постави единствено на базата на оплакванията на пациента. Необходими са и диагностични изследвания. За тази цел всеобщо признат метод е ядрено-магнитният резонанс.
Благодарение на него специалистът получава точна и достоверна информация за точната локация на хернията. А също и за разрушителните промени, нанесени от нея. Методът дава сведения и за степента на компресията.
С негова помощ се получава информация и за съпътстващите заболявания.
Обикновено само това изследване е достатъчно да предприемане на необходимите терапевтични мерки.
Може да се приложи и миелография – изследване, при което ренгтеновите лъчи изобразяват точно увреждането с помощта на използвано контрастно вещество.
При малки издатъци и липсата на тежки пристъпи, протичащи с умерена болка, консултацията с невролог често се оказва достатъчна за назначаване на съответното лечение.
Лечение на дископатия
Лечението на дископатия е свързано с използването на консервативни, физиотерапевтични и хирургични методи (когато това се налага). Лекарствената терапия е изключително важна в цялостното лечение, тъй като тя е насочена към овладяване на болковия синдром и премахване на мускулните спазми.
Освен лекарства за вътрешен прием, за успокояване на болката при дископатия се предписват и мазила са локално приложение, съдържащи множество болкоуспокояващи съставки.
Приемът на витамини от групата В също е важен. Благодарение на тях се възстановява нервната тъкан и нормалната проводимост на импулсите, преминаващи през нея.
В лечението на дископатия важна роля заемат и хондропротекторите, чиято функция е да предпазят от дегенеративни изменения в костта и хрущяла.
Мускулните релаксанти също са неизменна част от лечението на гръбначната патология. Те намаляват напрежението в мускулите и подобряват кръвообращението. Обикновено се комбинират с лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни медикаменти.
Важна част от лечението са и специални упражнения, на които ще се спрем по-долу.
Консервативно лечение
Консервативното лечение на дископатия включва на първо място постелен режим за пациента. С негова помощ съпътстващите това заболяване нервно и мускулно напрежение, спадат.
За облекчаване на напрежението и намаляване на болката, като част от консервативното лечение на дископатия се препоръчват физиотерапевтични процедури. С най-добър ефект са тези, които имат загряващ ефект и стимулират мускула чрез вибрационни техники.
Метод за облекчаване на болковия синдром при консервативната терапия на дископатия е и компресирането на корена на нерва. Това се постига чрез инжектирането на болкоуспокояващи медикаменти.
За системното намаляване на болковите импулси се препоръчват мускулни релаксанти, витамини и противовъзпалителни лекарства.
Консервативното лечение е свързано с някои основни недостатъци. То е насочено единствено към успокояване на болковия синдром и потушаване на нервното възпаление, но и не към причината за появата на дископатия.
За голям брой пациенти консервативната терапия и по-скоро свързания с нея прием на лекарства е напълно противопоказен. Това се дължи на множеството странични и най-вече токсични ефекти, които оказват противовъзпалителните лекарства.
Колани за дископатия
Със силно подчертана терапевтична стойност са специалните колани за дископатия. Подобно приспособление е задължително за хората с коментирания проблем. Повлиява положително носенето му не само през острата фаза, но и в период на затишие с цел превенция.
Поставянето на колана е добре да става преди извършването на тежка физическа дейност. Много производители допълнително увеличават терапевтичната стойност на тези изделия, влагайки турмалин в изработката им.
Носенето на турмалинов колан не само придържа кръста в правилна позиция, но и има загряващ ефект.
Канап за кръста
Методът от едно време за успокояване на болката – вързване на кръста с канап, работи и днес. Конопената нишка облекчава болезнените признаци.
Най-популярен е продуктът коносан, който е снабден със съответния сертификат за качество и гарантира ефективност.
Аспектът на полезно действие на канапа е доказан отдавна. Установено е, че при директния му контакт с кожата се отделят микрочастици, които успокояват болката и съдействат за регенерацията на хрущяла.
Иглова терапия (акупунктура)
Иглотерапията, известна още като акупунктура, е ефективен способ за справяне с болката при дископатия. Особено, ако процедурите се извършват в началната фаза на заболяването.
Иглите, поставени в определени точки, съдействат за освобождаване от нервния блокаж и успокояване на болката.
Боуен терапия
Боуен терапията повлиява изключително благоприятно при дискова херния. Специалните движения въздействат дирeктно върху нервния блокаж и облекчението настъпва бързо.
Повечето пациенти се чувстват значително по-добре още след първата терапия. Но за постигане на трайни резултати са необходими няколко процедури.
Колаген
Колагенът е важен градивен компонент в ставните връзки. Положителният му ефект при ставни дегенеративни заболявания отдавна е установен. При дископатия и други подобни проблеми се препоръчва прием на колаген заедно с други важни за ставите елементи като магнезий и витамини от В група.
За оптималното усвояване на протеина важна роля има и витамин С, който трябва да се приема в адекватни дози заедно с колаген.
Операция при дископатия
Ако консервативната терапия не доведе до успокояване на болката 2-4 месеца след започването й, операцията е единствената опция. Оперативният метод се оценява като средно инвазивен.
При него чрез притискане на нерва се отстранява излишния израстък. Манипулацията се извършва под микроскоп и целта е прилежащите тъканни структури да останат незасегнати.
В рамките на няколко седмици след манипулацията пациентът се оплаква от болки. Хоспитализацията на пациента трае 1-2 дни, след което той се освобождава за домашно лечение под наблюдение.
За хернии с малък размер се използват ендоскопски методи за операция.
С минимална инвазивност е съвременният хирургичен метод, наречен нуклеопластика. Той представлява въвеждане чрез игла директно в хернията на охлаждащо вещество, чрез което част от нея „се изпарява“ .
Ефективността от манипулацията може да бъде оценена около две седмици след извършването й.
Предимствата на този метод са, че не налага болничен престой.
